Prácticas, aceptabilidad y percepción de cuidadores de niños/ as beneficiarios del programa alimentario nutricional integral- PANI de 2 hospitales del departamento central del Paraguay / Practices, acceptability and perception of children’s caretaker beneficiaries of integral nutritional food program-INFP of 2 hospitals of central department of Paraguay

Introducción: el Dengue es una enfermedad infecciosa, sistémica y dinámica. Es una sola enfermedad, con diferentes presentaciones clínicasy evolución impredecible. Se hizo endémica en Paraguay desde el año 2002; el objetivo de este trabajo es determinar las características clínicas y epidemiológicas de la epidemia de diciembre de2012 a febrero de 2013. Materiales y Métodos: Diseño descriptivo, retrospectivo, transversal. Fueron incluidos pacientes que desarrollaron criterios de casos probables de Dengue que consultaron al Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas. 1037 pacientes cumplían los criterios de inclusión. Resultados: La frecuencia de casos de Dengue fuedel 14%. La edad promedio fue de 37,7 ± 16,3. El56% era del sexo femenino. El 87% de los pacientes provenían del departamento Central. El mes de mayor número de casos con 48% fue febrero. El83% de los pacientes fue tratado de forma ambulatoria. El promedio de días de internación fue de 2,39 ± 1,65. Sólo el 20% de los pacientes presentó algún tipo de comorbilidad. La fiebre estuvo presente en el 99,3% de los pacientes. El 20% de los pacientes tenía signos de alarma al momento de laconsulta. La presión de pulso promedio fue 40,4± 12,1 La frecuencia cardiaca media fue de 93,8± 17,3. Promedio de hematocrito fue 42,2 ± 5,07.Promedio de plaquetas fue 111.500 ± 79972,1. Promediode leucocitos 4561 ± 3717. Se registró unóbito. Conclusión: Este trabajo muestra las diferentesaristas de una de las epidemias más importantes desarrollada a nivel país.

Introduction: assessment by beneficiaries of social programs is needed to evaluate their managementand impact, mainly of nutritional programs .Objective: To determine the practices, acceptability and the perception of the of children’s caretakers who are beneficiaries of the Integral Nutritiona Food Program-INFP in 2 hospitals of the Central department of Paraguay. Methodology: Cross-sectional, observational and descriptive design. 125 children’s caretakers wereinterviewed. Results: The caretaker’s scholarship average was of 9±3 years. The manipulation and the storage ofthe PANI milk were adapted to 85.2% and to 95.3% respectively; 59.4% was improperly prepared, mainly due to incorrect dilution (34.2%) and becausethey did not respect the preparation steps (31.6%). 99.2% consumes 2 or more times/day and 51.6% combines it with other foods. 75.8% and 83.6% consider that the milk’s taste and smell isgood and 9.4 % reported some discomfort regardingits consumption. 43% of the children’s caretakers expressed that they like the milk a lot and 40.6 % love it the 90.6% thought the program was very important. Conclusion: The handling of INFP’s milk is adequate however, strengthening of caretakers skills regarding its preparation is required. There is anexcellent acceptability and perception of the program.

Diabetes gestacional, hipotiroidismo y concentración urinaria de yodo en embarazadas. Yodurias en escolares en Paraguay: Exceso de yodo en la sal y riesgo de hiper e hipotiroidismo / Gestational diabetes, hypothyroidism and iodine urinary concentration in pregnant women. Urinary iodine in schoolage children in Paraguay: Iodine excess in salt and hyper and hypothyroidism risk

The main inclicator of iodine nutritional status of salt for human con-sumption is the urinary concentration of iodine, which is useful in monitoring universal levels in salt. Paraguay has suffered deficiency in salt with highprevalence of goiter in thepopulation reaching48.6%. In 2000, results of the ThyroidMobileproject in Latin America showed a goiter prevalence of 17% but 79.6% of the consumed iodized salt was adequate in paraguayan households (more than 15 ppm of iodine). The average values of iodine urinary concentration in 4487 scholars was 437 µg/L, 30% of the average value was between the ideal of 100 to 199 µg/L and 46.1% were above 300 mg/L, with risk of excess iodine. Urinary concentration of iodine during pregnancy was measure for the first time in Paraguay in 200 women; the average was 484 µg/L but diabetes and hypothyroidism during pregnancy was observe in 50% of them. Objective: Determine iodine concentration in urine of the school population in 17 departments of the country and measure the levels of iodine in urine in 200 pregnant women from 15-37 years of age and their levels of glycaemia, and thyroid TSH. Methods: During the years, 2006 and 2007 were evaluated 4487 school randomized, in a probabilistic sample, 3198 in rural areas and 1,289 in urban areas; casual urine samples was collected to determine iodine content. The urinary concentration of iodine in two hundredpregnant women, concentration of iodine in salt, and levels of glycaemia and TSH were also included in the present study All candidates agreed with the informed consent under the ethics rules. Results: These data showed by comparing the levels of iodine in urine concentration in more than adequate and excessive level but this last was markedly elevated (93.8%). The median level greater than 300 µg/L was observed in 100% of the 4,487 urine samples, while the median urinary iodine levels of300-500 µg/L was 91.3% and above 500 was 9.7%. These levels showed the risk of developing thyroid autoimmune diseases. In 200 pregnancy women the average of urine concentration of iodine was 498 pcg/L, subclinical and clinical hypothyroidism and gestational diabetes was 50% of both. Conclu-sion: To obtain normal median urinary iodine levels is necessary to decrease the amount of iodine in salt. The main recommendation is to insist on adequate monitoring of iodized salt consumption. Also continue surveillance and monitoring in sentinel sites reporting the importance of adequate iodine intake of the population especially in pregnant women that also need to be warm about the diabetes during pregnancy but also a regimen is necessary to keep them within the normal levels of glycemia. The subclinical hypothyroidism has been also studied in the same patients.

El principal indicador del impacto de la yodación de la sal de consumo humano es la concentración urinaria de yodo la cual es útil en el monitoreo de la sal. En la encuesta del año 1988 realizada en el Paraguay, se alcanzó una prevalencia de bocio de 48,6% en la población escolar con un déficit de yodo en la sal, pero el año 2000 en el estudio del proyecto de Tiroides Móvil, se redujo por el método ecográfico a 17%. Ese mismo año la mediana de los niveles urinarios en niños escolares de 6-12 años fue 258 µg/L, considerando que 30% se encontraba entre el valor ideal de 100 a 199 µg/L y 46,1% sobre 300 µg/L, implicando un riesgo de exceso de yodo en dicha población con las posibles consecuencias de aparición tanto de hipo como de hipertiroidismo. El 93% presentó exceso de yodo en la sal y la mediana urinaria fue 437 ug/ mL. Un grupo de embarazadas han sido estudiadas en el Hospital San Pablo por primera vez en el Paraguay para la determinación de la yoduria, yodo en sal, diabetes gestacional, hipotiroidismo en el embarazo y sus valores antropométricos resultando un hipotiroidismo subclínico del 50% y diabetes gestacional del 50%. Objetivo: Determinar las yodurias en la población escolar de 6-12 años pre púber de ambos sexos en 17 departamentos del país y en una submuestra en embarazadas y también niveles de glicemia en el embarazo en un hospital de Asunción. Sujetos y Métodos: En el periodo del 2006-2007 fueron evaluados 4.487 escolares randomizados, en una muestra probabilística, 3.198 en el área rural y 1.289 en el área urbana con muestras en orina casual. El año 2015, doscientas embarazadas fueron estudiadas con muestras de glicemia en ayunas y 2 horas post prandial, dosaje de TSH, yodo en sal de 100 gramos de la sal de consumo en sus hogares y de orina para ver la concentración de yodo en sal y urinaria de yodo. Todos los candidatos fueron estudiados bajo consentimiento autorizado y de acuerdo a normas éticas. Resultados: Al comparar los niveles de yodo en orina en el nivel más que adecuado y el excesivo de la yoduria se vió que éste último nivel estaba marcadamente elevado (93.8%), que la mediana de los niveles mayores a 300 ug/L era del 100% del total de las 4.487 muestras de orina, mientras que la mediana de los niveles de yoduria entre 300-500 µg/L fue de 91,3% y por encima de 500 fue 9.7% lo cual implicó el riesgo de desarrollar enfermedades tiroideas autoinmunes. Las embarazadas presentaron una mediana urinaria de yodo 484 µg/L, diabetes gestacional e hipotiroidismo subclínico en 50%. Conclusión: Para normalizar los niveles de yoduria, es necesario disminuir la cantidad de yodo en la sal. La recomendación es insistir en el monitoreo de la adecuada yodación de las sales de consumo familiar y continuar con la vigilancia y el monitoreo constante en sitios centinelas divulgando la importancia de la adecuada ingesta de yodo a la población. Un régimen dietético a las embarazadas es necesario implementar en el primer trimestre del embarazo.

Evaluación del Perfil Micológico de la Yerba Mate durante el proceso productivo y producto final en establecimientos yerbateros. Paraguay 2012 / Mycological Profile Evaluation of Mate for the production process and final product establishments herbalists. Paraguay 2012

Introducción: La yerba mate se utiliza para la preparación de distintos tipos de bebidas de consumo masivo en el Paraguay, tales como el mate, tereré, cocido, etc. La presencia de agentes micóticos del género aflatoxigénico en la misma no siempre se relaciona con niveles dañinos de aflatoxinas, capaces de provocar hepatopatías pero sí implica un riesgo alimentario significativo al consumir los productos contaminados. Objetivo: Evaluar el perfil micológico de la yerba mate durante el proceso productivo y el producto final. Materiales y Métodos: Diseño observacional descriptivo de corte trasversal que incluyo 68 muestras recolectadas en diferentes etapas del proceso de producción de la yerba mate elaborada y compuesta con el agregado de hierbas medicinales: hojas in natura de yerba mate (n=7), yerba mate después de la molienda (n=22), yerba mate elaborada (n=22) y yerba mate compuesta (n=17); durante los meses de setiembre a diciembre del 2011 en 6 establecimientos yerbateros seleccionados dentro del territorio nacional. Se utilizaron los valores de referencia de las Normas Paraguayas NP 3500193 (1800 UFC/g) para yerba mate elaborada y NP 3500201 (5000 UFC/g) para yerba mate compuesta. Resultados: En la yerba mate elaborada, 10/22 de las muestras presentan valores superiores a los criterios establecidos en la Norma Paraguaya; 11/17 de las muestras de yerba mate compuesta no cumplen con los criterios establecidos en la Norma Paraguaya para yerba mate compuesta. Conclusión: En la yerba mate elaborada y en la compuesta se encontraron elevados niveles de recuento de mohos y levaduras. El consumo de yerba mate contaminada implica un riesgo alimentario convirtiéndose en un problema potencial de salud pública. Palabras claves: yerba mate, mohos, levaduras, recuento fúngico, salud pública.

Introduction: The Ilex paraguariensis (yerba mate) is used for the preparation of different kind beverages of high consumption in Paraguay such as mate, tereré, cocido, etc. (typical beverages of the country). The presence of fungal agents of aflatoxigenic gender in the beverage is not always related to harmful levels of aflatoxin, capable of causing liver diseases, but involves a significant food related risk through the consumption of contaminated products. Objective: To assess the mycological profile of the Ilex paraguariensis (yerba mate) during the production process and final product. Materials and Methods: observational crosssectional descriptive design that included 68 samples collected at different stages of the production process of Ilex paraguariensis ("yerba mate elaborada" and "yerba mate compuesta" with the addition of medicinal herbs) : leaves of yerba mate in nature (n = 7), yerba mate after grinding (n = 22), "yerba mate elaborada" (n =22) and "yerba mate compuesta" (n = 17); during the months of September to December of the year 2011 in 6 selected herbalist establishments within the national territory. Standard values of Paraguayan Normative NP 3500193 (1800 CFU / g) for "yerba mate elaborada" and NP 3,500,201 (5000 CFU / g) for "yerba mate compuesta" were used as reference. Results: In the "Yerba mate elaborada", 10 out of 22 samples show higher values than that of the Paraguayan Normative , 11 out of 17 of the "Yerba mate compuesta" samples do not meet the Paraguayan Normative criteria. Conclusion: In the "Yerba mate elaborada" and "Yerba mate compuesta" high levels of yeast and mold counts were found. The consumption of contaminated Ilex paraguariensis (yerba mate) implies a high food related risk, becoming a potential problem for human health. Keywords: yerba mate, molds, yeasts, fungal counts, health

Estado nutricional de embarazadas en el último mes de gestación y su asociación con las medidas antropométricas de sus recién nacidos / Nutritional status of pregnant women in the last month of pregnancy and its relation to anthropometric measurements in newborns

Introducción: El estado nutricional de la gestante es factor fundamental para su salud y la de su hijo. El adecuado peso al nacer favorece el bienestar y disminuye considerables riesgos para el neonato.Objetivo: Evaluar la asociación del estado nutricional en embarazadas de término y las medidas antropométricas de sus recién nacidos (RN).Materiales y Métodos: Estudio transversal, observacional, analítico, realizado con 75 embarazadas sanas del Hospital de Lambaré y sus RN. Se estudiaron: datos sociodemográficos, presencia de anemia, estado nutricional materno pre-gestacional (OMS) y al término de gestación según Atalah y Rosso-Mardones (RM); peso (PN) y talla de nacimiento de los RN según edad gestacional (EG) y criterios OMS.Resultados: La edad materna promedio fue de 26±5 años, la mediana fue de 3 personas/familia. Hubo 15%(n=11) de madres con anemia. El índice de masa corporal pre-gestacional (IMCPreg) promedio fue de 24,0±4kg/m2 y de término fue de 29,4±4kg/m2. El 68%(n=51) presentó un IMCPreg adecuado según OMS. Fueron obesas 18,7%(n=14) y con bajo peso el 12%(n=9) según Atalah y con gráfico de Rosso-Mardones 29,3%(n=22) y 18,7%(n=14) respectivamente. El Peso de Nacimiento promedio de los RN fue 3447±405g, talla 50±2,2cm, perímetro cefálico 34±1,4cm. El 79%(n=59) de los RN tuvo peso adecuado para EG, 93%(n=70) fueron eutróficos (zPeso/Edad), 89%(n=67) presentó talla adecuada (zTalla/Edad). En embarazadas obesas (n=22, RM), hubo mayor proporción de RN grandes para EG (27% vs 9%; χ2, p=0,04), las gestantes con bajo peso (n=14, por RM) tuvieron mayor porcentaje de RN con PN <3.000 (36% vs 11%, χ2, Fisher p=0,04). Sin correlación entre IMCPreg con PN o talla (r=0,2; r=0,04 respectivamente).Conclusiones: Hubo alta prevalencia de embarazadas con exceso de peso y RN con antropometría de nacimiento adecuada. Gestantes obesas presentaron mayor proporción de RN grandes y las de bajo peso, RN con peso insuficiente.

Introduction: The nutritional status of pregnant women is a key factor in their own health and that of their child. Appropriate birth weight benefits health and significantly reduces risk for neonates. Objective: To assess the association of nutritional status in at-term pregnant women with anthropometric measurements of their newborns (NB). Materials and Methods: A cross sectional, observational, and analytical study conducted with 75 healthy pregnant women and their NB at the Hospital de Lambaré. The study recorded demographic data, presence of anemia, pregestational (per WHO) and end-term (per Atalah and Rosso-Mardones) nutritional status of the mother, along with the weight and length of newborns for gestational age (GA) by WHO criteria. Results: Mean maternal age was 26±5 years and median family size was 3 persons. Anemia was found in 11 mothers (15%). Pregestational body mass index (PBMI) averaged 24.0±4 kg/m2 and 29.4±4 kg/m2 at term. A total of 51 (68%) presented appropriate PBMI by WHO standards. Using Atalah, 14 (18.7%) were obese and 9 (12%) underweight, while the Rosso-Mardones graph showed 22 (29.3%) were obese and 14 (18.7%) were underweight. Average birthweight was 3447±405g and length 50 ± 2.2 cm, while head circumference was 34±1.4 cm. Appropriate weight for gestational age was found in 59 newborns (79%), while 70 (93%) had normal weight/age Z-scores, and 67 (89%) had appropriate Z-scores for length/age. Obese pregnant women as defined by Rosso-Mardones (n=22) had a greater proportion of large for gestational age newborns (27% vs 9%; χ2, p = 0.04), while underweight pregnant women (n = 14, per Rosso-Mardones) had a higher percentage of infants with BW <3,000 (36% vs 11%, χ2, Fisher p = 0.04).No correlation was found between PBMI and BW (r = 0.2) or length (r = 0.04)...